BON DE COMMANDE
A remplir
en lettres capitales et à envoyer par courrier à :
Any
Danse
21, rue du Rempart
St Etienne
31000 Toulouse
Date : ______________
Adresse de facturation : Adresse de livraison :
[] Idem que pour la facturation
Nom : ________________________________ _________________________________
Société : ____________________________ _________________________________
Rue : ________________________________ _________________________________
Ville : ______________________________ _________________________________
Code postal : ________________________ _________________________________
Pays : _______________________________ _________________________________
Tél : ________________________________
Mode de paiement :
[] Chèque (EURO uniquement) n° _________________________________
[] carte de crédit []Visa [] Mastercard
Signature Date d'expiration Numéro de la carte
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Produits commandés :
Prix Prix
Référence Désignation Quantité unitaire Total
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FRAIS DE PORT 6 EUROS
TOTAL TTC ________
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